Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 1983 г.р.
Дата исследования 26-07-2025г.

При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. В легких, на уровне сканирования, очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Желудок обычных размеров, правильно расположен.

Печень ККРПД 173 мм, ККРЛД 94 мм, контуры четкие, ровные, нативная плотность +58+69HU. В S7 простая киста 4 мм. Диаметр портальной вены 12 мм.

Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь - обычных размеров, в шейке перегиб. Рентгенконтрастные конкременты не определяются, желчь достаточно однородная плотностью до +10+16HU. Холедох до 5 мм.

Поджелудочная железа размером головка 31 мм, тело и хвост размером 80х50х40 мм, с множественными скорлуполобразными кальцификатами размером до 26х7 мм, сформированными преимущественно по периферии железы, кистозными включениями которые занимают большую часть тела и хвоста железы. Контуры железы четкие, не ровные, признаков инвазивного роста нет. Паренхима диффузно не однородна, плотность +16+32HU. Вирсунгов проток расширен до 8 мм. Парапанкреатическая клетчатка не изменена

Селезенка не увеличена, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов. Капсула прослеживается на всем протяжении.

Надпочечники не увеличены, обычной структуры, Y-образной формы.

Правая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.

Левая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, на 41 мм выше основной артерии сформирована добавочная диаметром 2 мм, кровоснабжающая верхний полис почки. Паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.

Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Диаметр аорты и нижней полой вены в пределах возрастной нормы. Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.

При внутривенном болюсном введении контраста - очаги патологической васкуляризации не выявлены. Паренхиматозные органы накапливают контраст без особенностей. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно, без особенностей.

31 июля 2025 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

Вам нужно наблюдаться у гастроэнтеролога, для контроля лучше использовать КТ с пероральным и внутривенным болюсным контрастным усилением. Чаще чем раз в год нужды в этом нет."

Деструктивный хронический панкреатит: клинические аспекты и осложнения

Деструктивный хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся необратимым повреждением её паренхимы и развитием фиброза. Это тяжёлое состояние требует комплексного подхода к диагностике и лечению, так как часто сопровождается множественными осложнениями со стороны соседних органов.

Основные клинические проявления хронического панкреатита

Хронический панкреатит развивается в результате длительного воспаления поджелудочной железы, приводящего к её постепенному разрушению.

Пациенты испытывают следующие симптомы панкреатита хронического:

• Интенсивные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину
• Диспепсические расстройства и нарушения пищеварения
• Потерю массы тела и недостаточность питания
• Развитие сахарного диабета вследствие поражения эндокринной части железы
• Нарушение функции внешней секреции поджелудочной железы

Патологические изменения печени при панкреатите

Одним из важных осложнений деструктивного хронического панкреатита является развитие патологии печени.

Гепатомегалия печени (увеличение печени) встречается у значительной части пациентов и может быть обусловлена несколькими факторами:

• Реактивным воспалением на фоне панкреатита
• Развитием портальной гипертензии
• Сопутствующим поражением гепатобилиарной системы
• Циррозом печени в запущенных случаях

Увеличение печени становится заметным при физикальном обследовании и подтверждается инструментальными методами диагностики. Это состояние требует тщательного мониторинга и может значительно осложнить течение основного заболевания.

Патология желчевыводящей системы

Деструктивный хронический панкреатит часто приводит к изменениям в структуре желчного пузыря.

Перегиб желчного пузыря является частым находящимся при ультразвуковом исследовании осложнением, которое может привести к нарушению его функции и развитию холестаза.

Состояние перегиба желчного пузыря характеризуется:

• Нарушением оттока желчи
• Риском развития желчнокаменной болезни
• Возможностью острого холецистита
• Развитием вторичного билиарного цирроза печени

Кистозные образования печени

При прогрессировании заболевания может развиться киста печени, которая представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью.

Кисты печени при панкреатите могут быть:

• Врождёнными (простыми кистами)
• Приобретёнными (вследствие воспаления и некроза)
• Паразитарными (редко)
• Опухолевидными образованиями

Наличие кисты печени требует регулярного динамического наблюдения с помощью ультразвукового исследования и МРТ для исключения малигнизации и контроля размеров образования.

Диагностический подход при хроническом панкреатите

Для выявления осложнений деструктивного хронического панкреатита используются следующие методы:

• Лабораторные анализы (амилаза, липаза, печёночные пробы)
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
• Компьютерная томография с контрастированием
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при необходимости

Принципы лечения хронического панкреатита и профилактики

Управление деструктивным хронический панкреатитом требует мультидисциплинарного подхода с участием гастроэнтерологов, панкреатологов и гепатологов.

Основные направления терапии включают:

• купирование боли,
• коррекцию экзокринной и эндокринной недостаточности,
• лечение осложнений,
• профилактику прогрессирования заболевания.

Раннее выявление и адекватное лечение деструктивного хронического панкреатита с его осложнениями существенно улучшают прогноз и качество жизни пациентов.

От пациентки:

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным МР-томограммам пациентки 35 лет

🗓️ Дата исследования 20-09-2025г.

Обращает на себя внимание трабекулярный отёк размером 35х20х40 мм латерального мыщелка левой бедренной кости. Суставные поверхности ровные. Гиалиновый хрящ суставных поверхностей прослеживается, не изменен.

За надколенником слой жидкости толщиной до 8 мм, вдоль мыщелков бедренной кости и в полости сустава определяется умеренное количество свободной жидкости. Периартикулярные ткани отёчны.

Пателлофеморальное сочленение – МР-сигнал от суставного хряща не однороден на всей его толщине. Целостность медиального и латерального удерживателя надколенника сохранена. Надколенник 2 типа по Wiberg. Индекс Insall-Salvati – 0.9. Клетчатка Гоффа развита обычно, отёчна. Данных за наличие кисты Бейкера не получено.
Признаки отёка, разволокнения передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок.

Внутри- и внесуставные связки (задняя крестообразная связка, медиальная коллатеральная связка, собственная связка надколенника, медиальный и латеральный удерживатели надколенника) не изменены.

Признаки дегенеративных изменений медиального мениска 1-2 степени, на фоне которых определяется продольный разрыв заднего рога с выходом разрыва на одну поверхности мениска.
Признаки дегенеративных изменений латерального мениска 1 степени.

23 сентября 2025 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

✍️ КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"Сустав травмирован, есть признаки повреждения связочного аппарата, латерального мыщелка бедренной кости, разрыва медиального мениска 3а степени. 3а степень, как правило, не оперируют, оперируют с 3б степени. Вам нужно к травматологу для организации лечения, фиксации сустава."

❓ ВОПРОС пациентки:

"Понимаю,что "формулировка" заключений разная у врачей. Но меня,из всего списка моих болячек в колене,волнует мениск.
Я приложу в письмо заключения по МРТ.
У меня было два МРТ,с разницей в месяц. Второе МРТ сделала,по просьбе врача(так как на первом МРТ плохое качество)(к врачу иду завтра только, с результатами второго МРТ).
1ое МРТ - медиальный мениск 2ст (файл )
2ое МРТ -заключение в центре ,где делала МРТ 3А(файл results)
Заключение(второе мнение) мениск 1-2ст.(ФайлКС)- тут ещё уточняла у врача,указал,что точно нет разрыва."

ОТВЕТ врача-рентгенолога:

"Зачем мне читать чужие заключения? Я не эксперт. Свое видение состояния мениска я изложил в заключении."

❓ ВОПРОС пациентки:

"Поняла. А можно на снимке,где расположен медиальный мениск,стрелкой указать место мениска и его разрыва?
Есть такая возможность?"

Разрыв мениска коленного сустава после травмы

Что такое разрыв мениска коленного сустава?

Разрыв мениска колена — повреждение хрящевой структуры внутри сустава, которая выполняет роль амортизатора и стабилизатора. Мениски — медиальный и латеральный — могут повреждаться при резких движениях, скрещиваниях, ударе по колену или при падении.

Клинические признаки и диагностика разрыва мениска

Травма колена при падении часто сопровождается:

• внезапной болью;
• ограничением движений;
• отёком.

Боль может усиливаться при разгибании или поворотах ноги.
Точность диагноза уточняется посредством расшифровка МРТ, которая позволяет определить тип и локализацию разрыва. Важно исключить повреждение связок колена и другие внутрисуставные травмы.

Виды разрыва мениска и их клинические характеристики

Разрыв мениска 3а: тип травматического разрыва, встречающийся у активных людей; требует детального анализа по МРТ.
В зависимости от направления и длины разрыва различают горизонтальные, поперечные, фрагментарные и комплексные варианты. Повреждение связок колена может сочетаться с разрывом мениска, что влияет на тактику лечения.

Методы лечения разрыва мениска

• Консервативное лечение включает покой, фиксацию сустава, применение льда и противовоспалительных препаратов, а также физиотерапию.
• Хирургическое лечение показано при функциональном ограничении, нестабильности сустава или при распространённых разрывах.
• Реабилитация после разрыва мениска направлена на восстановление амплитуды движений, силы мышц и баланса.

Расшифровка МРТ помогает определить тактику: сохраняющее удаление части мениска или ремонт (менископластика/менискрэпарация).

Важные моменты для пациентов после получения травмы колена

• Ранняя диагностика и планирование лечения снижают риск осложнений.
• После травмы колена при падении важно контролировать отёк и боли, соблюдать режим нагрузки и выполнять рекомендованную физиотерапию.
• Решение о сохранении мениска или его удалении принимается на основании возраста, уровня активности и особенности разрыва.

Прогноз и долгосрочные последствия разрыва мениска

• При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, но без адекватной реабилитации могут развиться хронические боли или ограничение движений.
• Профилактика повторных травм включает укрепление мышц вокруг колена и работу над техникой движений.

Если у вас присутствуют сомнения в качестве заключения МРТ

закажите повторную расшифровку МРТ коленного сустава, чтобы исключить РАЗРЫВ МЕНИСКА 3а после ТРАВМЫ КОЛЕНА при падении, сопровождающейся повреждением связок колена, заполнив заявку на расшифровку МРТ.

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 1966 г.р. от 28/11/2024г.

Медицинская документация не представлена, анамнез неизвестен.
При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. В легких, на уровне сканирования, очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Желудок обычных размеров, правильно расположен.

Печень ККРПД 199 мм, ККРЛД 94 мм, контуры четкие, неровные, нативная плотность диффузно не однородная +42+105HU. По все сегементам печени визуализируются многочисленные полиморфные, гиповаскулярные очаги диаметром до 61-83 мм, с нечеткими, неровными контурами, тенденцией к слиянию. Диаметр портальной вены 12 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь - сокращен. Рентгенконтрастные конкременты не определяются. Холедох до 5 мм.

Поджелудочная железа размером 31-20-17 мм, с четкими, не ровными контурами, паренхима диффузно не однородна, плотность -26+90HU. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.

Селезенка размером 111х47х87 мм, индекс 453, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов. Капсула прослеживается на всем протяжении.

Надпочечники не увеличены, обычной структуры, Y-образной формы

Правая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.

Левая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, кровоснабжение почки осуществляется двумя рядом расположенными артериями, диаметром по 33 мм, идущими в ворота почки. Паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно, без особенностей.

Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Диаметр аорты и нижней полой вены в пределах возрастной нормы. По стенкам аорты немногочисленные кальцифицированные атеросклеротические бляшки.

Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
В области пупка сформировано грыжевое выпячивание сальника – 20 мм, диаметр грыжевых ворот 28 мм.

30 декабря 2024 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога :

"В исследовании 2 зоны брюшная полость и малый таз. На мой взгляд, логично было бы описывать все, но нет так нет. По брюшной полости можно сказать, что в печени множественные метастазы. В остальном нормально все.
Вам нужно к онкологу."

❓ ВОПРОС пациента:

"а там в заключение такой диапазон большой 61-83 мм, это он точно не смог определить размер ? Или это размер самого большого образования ? И в каком сегменте ? Множественные метастазы - это больше 10 ? Или какие-то метастазы 6, а какие-то 8,3 см ?"

ОТВЕТ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Наиболее частый диаметр очагов лежит в диапазоне от 61 до 83 мм. Очаги множественные, их много больше 10, они поражают все сегменты печени."

❓ ВОПРОС пациента:

"Просто чтоб отслеживать потом динамику на химиотерапии. Чтоб понимать метастазы увеличились ли, или такими же остались."

ОТВЕТ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Для этого нужен будет анализ двух КТ-архивов, а не чтение описания."

АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЮШНОЙ АОРТЫ И МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ

Атеросклероз брюшного отдела аорты является распространённой патологией, которая может влиять на кровоснабжение органов брюшной полости и общее состояние организма.
При этом заболевании стенки артерий утолщаются, эластические свойства снижаются, что может приводить к задержке крови и снижению перфузии внутренних органов.
В контексте онкологических процессов поражение брюшной полости нередко сопровождается необходимостью диагностики и мониторинга метастазов в печени, чтобы определить объем поражения и тактику лечения.

Диагностика при метастазах в печени

План обследования часто включает КТ органов брюшной полости с контрастом, что позволяет оценить кровоток, структуру тканей и возможные очаги метастазирования.
Контрастирование помогает точно определить характер изменений и составить карту распространения опухоли или подозрительных узелков в печени.
В сочетании с ультразвуковыми исследованиями (УЗИ брюшной полости) и анализами крови можно получить полную картину состояния пациента и выбрать тактику дальнейшего лечения.

Для чего нужна диагностика КТ брюшной полости с контрастом:

• оценка состояния аорты и прилегающих сосудов
• выявление дисгиперфузии и зон ишемии

Симптомы при наличии метастазов в печени

Метастазы в печени встречаются довольно часто при различной локализации злокачественных новообразований.
Симптомы могут варьироваться и не всегда проявляются ярко на ранних стадиях. Метастазы в печени симптомы часто включают:

• дискомфорт в правом подреберье;
• увеличение печени на ощупь;
• усталость;
• слабость;
• потерю аппетита;
• изменение массы тела.

При этом точная диагностика требует визуализации печени с использованием методов, включающих контрастирование, биопсию и функциональные тесты.

Лечение при выявлении метастаз печени

Лечение в таких случаях определяется отдельным онкологическим планом и может включать:

• хирургическую резекцию,
• локальные методы лечения (абляция, радиочастотная терапия),
• химиотерапию,
• таргетную терапию,
• поддерживающие мероприятия.

Важен ранний старт терапии и регулярное наблюдение за динамикой изменений метастаз в печени, чтобы скорректировать план при необходимости.

Подходы к лечению метастазов в печени :

• сочетанные методики: локальная терапия, системная терапия
• контроль за состоянием аорты и сосудами
• контроль за симптоматикой и качеством жизни

Сочетание атеросклероза брюшного отдела аорты и метастазов в печени требует комплексного подхода, тесного взаимодействия специалистов и своевременной диагностики с использованием КТ органов брюшной полости с контрастом.
Это позволяет точно определить степень поражения, подобрать индивидуальный план лечения и улучшить качество жизни пациента.

АНАМНЕЗ ПАЦИЕНТА:
"ВЧД. Рентгенолог поставил мне тромбозя левой вяв."

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 38 лет от 12.12.2024 г.

Представленны томограммы в нативной и атрериальной фазе сканирования. Венозная фаза сканирования не представлена.

На серии КТ-ангиограмм брахоцефальных артерий, выполненных с внутривенным болюсным контрастированием получено изображение дуги аорты, брахиоцефального ствола, подключичных, позвоночных, общих сонных, наружных сонных и внутренних сонных артерий, интракраниальные сегменты позвоночных артерий, основная артерия, интракраниальные части внутренних сонных артерий и сосуды Виллизиева круга. По стенкам артерий атеросклеротические бляшки не выявлены.

Дуга аорты нормальной конфигурации, признаков диссекции не выявлено. Брахиоцефальный ствол — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Подключичные артерии справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Общая сонная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет.

Внутренняя сонная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Позвоночная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет.
Дислокации сосудов, патологической извитости, артериальных аневризм, артериовенозных мальформаций, окклюзий не выявлено.

Внутренние сонные артерии симметричны, избыточной извитости артерий не отмечается. Сифоны артерий обычной конфигурации без признаков стеноза.
Передние и средние мозговые артерии симметричны, имеют обычный ход. Передние мозговые артерии кровоснабжаются из ипсилатеральных внутренних сонных артерий. Передняя соединительная артерия развита обычно.

Позвоночные артерии в сегменте V4 симметричны. Избыточной извитости артерий не отмечается. Основная артерия хорошо развита, кровоснабжается из обеих позвоночных артерий.
Задние мозговые артерии отходят от основной артерии, симметричны. Задние соединительные артерии визуализируются с обеих сторон. Виллизиев круг замкнут.

Данных за АВМ, аневризмы, окклюзии брахиоцефальных артерий головного мозга и их ветвей не получено.
При КТ-ангиографии вен головного мозга, вены и синусы головного мозга обычные по диаметру и интенсивности МР-сигнала. Аневризм, артерио-венозных мальформаций, признаков окклюзии и патологической извитости вен головного мозга не выявлено.

Справа вены шеи без особенностей, заполнены контрастом. Слева – заполнение контрастом русла яремной вены снижено.
Обращает на себя внимание двухсторонняя аномалия Киммерли. Расстояние от зрительной хиазмы до гипофиза – 9 мм, высота гипофиза 2 мм.

12 декабря 2024 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"В рентгенологии все просто: чтобы получить хороший и правильный результат, нужно сделать хорошее исследование. Т.е. нужно сканирование без контрастного усиления, в артериальную фазу - для оценки артерий, в венозную фазу - для оценки вен. В артериальную фазу часть контраста уже попадает в вены и их частично видно.
Но, обычно всегда сначала сброс контраста из головы, в артериальную фазу сканирования, идет с одной стороны, а уже в венозную фазу заполняются контрастом обе яремные вены. Вам нужно сделать КТ венографию - т.е. сканирование в венозную фазу, потому, что только при анализе ее результатов можно достоверно оценить вены. Я не думаю, что там есть тромбоз.
Так же есть признаки повышения внутричерепного давления - пустое турецкое седло, от этого болит голова и нужно обратиться к неврологу."

❓ ВОПРОС пациента:
"Сегодня я связывался с врачами, которые делали мне кт...В общем, они сказали, что сканировали вены именно в венозной фазе. По их словам, это была именно венография брахиоцефальных вен. То есть, если я правильно понимаю, дело в контрасте? Получается, что они просто не выждали эти самые 60 секунд? Именно поэтому одна из вен не успела заполниться контрастом?"

ОТВЕТ к.м.н. Котова МА.:
"По исследованию я все уже написал, добавить нечего: есть артериальная фаза, венозной нет.
Почему так получилось, значения не имеет, важен результат."

Повышенное внутричерепное давление: причины и последствия

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) является серьезным состоянием, которое требует внимания и диагностики. Оно может возникать по различным причинам и приводить к тяжелым последствиям для здоровья.

Причины повышения внутричерепного давления

Существует множество факторов, способствующих увеличению ВЧД:

• Травмы головы: Ушибы и сотрясения могут вызвать отек мозга.
• Опухоли: Как злокачественные, так и доброкачественные образования могут увеличивать объем занимаемого пространства и, соответственно, давление.
• Инфекции: Менингиты и другие воспалительные процессы могут привести к отеку.
• Аномалия Киммерли: Данная анатомическая аномалия может быть связана с нарушением венозного оттока из черепа, что также может влиять на уровень ВЧД.
• Пустое турецкое седло: Это состояние, при котором наблюдается отсутствие или опущение гипофиза в пустое турецкое седло, может сопровождаться изменениями в высоте ВЧД.

Внутричерепное давление симптомы и диагностика

Симптомы повышенного внутричерепного давления могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются:

• Головная боль, особенно утренняя.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение зрения — двойное зрение или падение остроты.
• Изменения в сознании — от легкой спутанности до комы.

Для диагностики повышенного ВЧД используются различные методы, включая КТ и ангиографию. КТ ангиография позволяет визуализировать сосудистую систему мозга, выявлять аномалии или обструкцию сосудов, которые могут быть причины повышенного давления.

Лечение и профилактика внутричерепного давления

Лечение повышения ВЧД зависит от его причины. При наличии опухолей может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. В случае аномалий, таких как аномалия Киммерли или пустое турецкое седло, могут потребоваться наблюдение и симптоматическое лечение.

Профилактика данного состояния включает в себя:

• Регулярные медицинские обследования
• Наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний
• Избежание травм и стрессов.

Повышенное внутричерепное давление является серьезным медицинским состоянием, которое требует быстрого вмешательства. Осознание причин, симптомов и методов диагностики, таких как КТ ангиография, поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить прогноз для пациентов. При возникновении первых признаков повышения ВЧД следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

АНАМНЕЗ ПАЦИЕНТКИ:
"По симптомам постоянный насморк. В 2019 году операция по искривлению перегородки. И тонзиллит. Слева беспокоит гланда."

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным
КТ-томограммам пациентки 48 лет от 22 декабря 2022 г.

Исследование проведено до уровня верхней половины тела С6, функциональных проб нет, что затруднило трактовку результатов исследования.

На серии МСКТ области шеи получено четкое изображение зоны исследования в аксиальной, корональной, сагитальной плоскости, использованы трехмерные реконструкции.

Анатомические пространства шеи, в зоне сканирования, хорошо дифференцируются. Заглоточное пространство, окологлоточное пространство, передняя и задняя шейная области не изменены. Носоглотка без патологических изменений.

Гортань не изменена (нижняя часть ее вне зоны сканирования), просвет ее не компремирован. Трахея без особенностей. Подъязычная кость структурна. Грушевидные синусы дифференцированы.
Контуры голосовых связок четкие, ровные. Дополнительных образований в над- и подсвязочном пространстве не выявлено. Целостность хрящей гортани сохранена.

Структура и размеры околоушных слюнных желез не изменены. Контуры их четкие. Сосуды шеи без видимой патологии. Увеличенные лимфатические узлы в зоне сканирования не визуализируются.

Костно-деструктивных и свежих костно-травматических изменений не выявлено. КТ-признаки умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника.
При введении контраста – очаги патологической васкуляризации не выявлены.

23 декабря 2022 г. Доцент кафедры к.м.н. Котов М.А.

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным
КТ-томограммам пациентки 48 лет от 22 декабря 2022 г.

При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях, трехмерная реконструкция. Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения в зоне сканирования не выявлены.

Лобные пазухи — пневматизация сохранена, патологических включений в полости пазухи не выявлено.
Воздухоносные ячейки решетчатого лабиринта — пневматизация сохранена, патологических включений в полости пазухи не выявлено.

Основная пазуха — правая камера аплазирована. Слева пневматизация сохранена, патологических включений в полости пазухи не выявлено.
Гайморовы пазухи — пневматизация сохранена, патологических включений в полости пазухи не выявлено.

Полость носа - средние носовые раковины буллезного строения. Слизистая оболочка нижних носовых раковин гипертрофирована.

Носовая перегородка минимально S-образно искривлена. Остиомеатальные комплексы, носолобные каналы и сфеноэтмоидальные соустья с обеих сторон проходимы.
Пневматизация сосцевидных отростков височных костей, с обеих сторон, сохранена.

23 декабря 2022 г. Доцент кафедры к.м.н. Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными.

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"В целом, с околоносовыми пазухами все в порядке, каких-то признаков их воспаления нет.
Есть минимальное искривление носовой перегородки и признаки вазомоторного ринита, что и может давать ощущения постоянного насморка.
При исследовании гортани - не вся шея вошла в зону сканирования, не были проведены функциональные пробы - это затруднило трактовку результатов.
Из того, что видно - с гортанью и шеей нормально все.
Каких-то признаков патологии, опухолей по данным этого КТ не выявлено."

❓ 1. ВОПРОС пациентки:
"Мне делали импланты. Не попало ли что в пазухи? Или нет ли промбировочного материала. Так как насморк постоянный."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А.:
"Нет. В пазухах стоматологического материала нет."

❓ 2. ВОПРОС пациентки:
"Посмотрите, пожалуйста. От наших пришел ответ. И там пишется, что имеется углочелюст л/у слева до 6 мм."

ОТВЕТ к.м.н. Котова М.А.:
"Нормальный размер лимфоузлов до 10 мм по короткой оси.
Нормальные, не измененные лимфоузлы видны всегда.
Как-то акцентироваться на них, наблюдать их в динамике нет смысла, это нормальная часть тела."

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит пазуха носа (англ. rhinitis medicamentosa) – это хронический заболевание, возникающее после длительного применения наркотических препаратов или антибиотиков.

СИМПТОМЫ вазомоторного ринита:

• воспаление носа, характеризуемое постоянным чиханием и выделениями;
• постоянные приступы слёзотечения;
• сухость глаз;
• покраснение глаз;
• расстройство обоняния и вкуса;
• затрудненное дыхание носом, неустраняемое или лишь на краткое время обычными каплями для носа;
• общая слабость при упадке сил и снижении работоспособности;
• постоянная сонливость, либо наоборот, бессонница (нарушение сна);
• раздражительность без причин.

ЛЕЧЕНИЕ вазомоторного ринита пазух носа:

Лечение вазомоторного ринита основывается на принципах патогенетической терапии.

• назначение препаратами антибактериальной терапии (антибиотики, синтетические или биоантибиотики);
• использование противовирусных препаратов (антивирусные препараты);
• применение препаратов для борьбы с аллергией и иммуносупрессией (антиаллергические препараты, иммуносупрессивные препараты);
• применение препаратов для облегчения симптомов и поддержания здоровья;
• другие препараты, в том числе:
  — носовые спреи;
  — антигистаминные препараты;
  — препараты для мокроты и другие;
• физиотерапия;
• иммунотерапия.

Важно проконсультироваться с врачом для правильного подбора и назначения препаратов. Кроме того, рекомендуется соблюдение режима дня, а также отказ от курения.

ПРОФИЛАКТИКА вазомоторного ринита:

• избегание аллергических реакций;
• соблюдение постоянной гигиены глаз;
• устранение контактов с химическими агентами и пылью, которые могут привести к возникновению вазомоторного ринита.

Если вы постоянно страдаете от ринита, обратитесь к офтальмологу, чтобы получить своевременную диагностику и лечение.

Аплазия лобных пазух

Аплазия лобной пазухи - это редкое заболевание, при котором лобные пазухи развиты не полностью или отсутствуют вовсе. Она может проявляться различными признаками и симптомами, включая головные боли и лицевые боли, онемение лица и деформацию лица. Точная причина аплазии лобной пазухи неизвестна, но считается, что она связана с генетическими факторами.

Лечение аплазии лобной пазухи

зависит от симптомов заболевания и может варьироваться от медикаментов до хирургического вмешательства. Лекарства, такие как анальгетики, могут использоваться для уменьшения боли, а назальные деконгестанты помогут уменьшить заложенность носа. Хирургическое вмешательство может потребоваться для исправления деформации лица или удаления обструктивных тканей.

Признаки и симптомы аплазии лобной пазухи

варьируются от человека к человеку, но могут включать лицевую боль и головные боли, онемение или покалывание в лице, деформацию лица, такую как плоский нос или запавшие глаза, и снижение обоняния. Другие симптомы могут включать затрудненное дыхание через нос, хронические инфекции пазух и отек лица. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться компьютерная томография.

АНАМНЕЗ:
"Проводится курс химеотерапии с октября. Рак молочной железы, есть метастазы и сопутствующие заболевания легких - плеврит и пр.
Моя мать проходит курс химеотерапии, по результатам последнего КТ курс химеотерапии приостановили, послали к кардиологу что-то говоря о начале образовании тромбов в легочных артериях (или как-то так). Кардиолог вызвал скорую, увезли в больницу. В больнице сделали анализы, свое КТ (пока его не добыл), сказали, что все нормально, если учитывать курс химеотерапии."

ОПИСАНИЕ представленных КТ-томограмм пациентки 73 лет от 17.01.2020г.

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: справа сохраняется гидроторакс: плащевидный слой жидкости до 25 мм (ранее 72 мм). Слева слой жидкости до 26 мм (ранее 42 мм).

Пневматизация легочной ткани снижена за счет интерстециального компонента, явлений диффузного пневмофиброза – тенденция к формированию сотового легкого. Обращают на себя внимание утолщение междолевой и межсегментарной плевры с обеих сторон (за счет выпота, явлений фиброза).

Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры. Костных травматических изменений не определяется. В телах позвонков Th1, Th3, Th4 и Th11 выявлены очаги плотностью до +570+602 HU с нечеткими не ровными контурами – очаги без существенной динамики от КТ 15.11.2019.

Сердце, аорта без особенностей. Диаметр легочных артерий справа – 20 мм, слева 23 мм.
Подмышечные лимфатические узлы: справа единичный лимфоузел неправильной формы размером до 19х14 мм (ранее 23х16 мм), с признаками инвазивного роста в окружающие ткани. Множественные шаровидные лимфоузлы диаметром до 12 мм. Слева единичные аксилярные лимфоузлы до 11 мм.

В видимых отделах печени – множественные кисты диаметром до 20-23 мм, с тонкими ровными стенками.
Ретроареолярно, справа определяется мягкотканное образование с характерными бугристыми контурами размером 26х23х31 мм (ранее 45х43х28 мм), втяжением соска, с очагами отсева до 6-7 (ранее 9 мм), по ходу лимфатических путей. Нативная плотность +26+42HU (ранее +30+48HU). Артериальная до +60Hu, на отдельных участках до +90HU. Венозная плотность до +77+80HU.

При введении контраста – убедительных данных за наличие тромбов в ветвях легочной артерии не получено.

Врач-рентгенолог, к.м.н. Котов Максим Анатольевич
Заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
Ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"В целом, по данным КТ - ситуация улучшилась: жидкости в плевральных полостях стало меньше, пневматизация легочной ткани повысилась - нет признаков пневмонии. Опухоль так же уменьшилась в размерах. Т.к. первое КТ делали без контраста - то не оценить изменения степени накопления контраста опухолью - это один из критериев успешности химиотерапии.
Убедительных данных за тромбоэмболию ветвей легочной артерии все же нет. Сосуды с контрастом прослеживаются до периферии легочных полей.
Насчет очагов в позвоночнике - тут однозначно сказать, что это метастазы невозможно: нет динамики и структура не такая как обычно при метастазах. Чтобы прояснить этот вопрос - нужно делать МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом."

От ПАЦИЕНТКИ:
"Проводится курс химеотерапии с октября. Рак молочной железы, есть метастазы и сопутствующие заболевания
легких - плеврит и пр."

Описание представленных КТ-томограмм грудной клетки пациентки 72 лет от 15.11.2019

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: правое легкое (преимущественно нижняя доля) коллабировано за счет массивного гидроторакса: плащевидный слой жидкости до 72 мм. Слева гидротораск менее выражен: слой жидкости до 42 мм.

Пневматизация легочной ткани снижена за счет интерстециального компонента, участков перибронхиальной консолидации легочной ткани.
Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены.

Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры.
Костных травматических изменений не определяется.

В телах позвонков Th1, Th3, Th4 и Th11 выявлены очаги плотностью до +570 +602HU с нечеткими не ровными контурами.

Сердце, аорта без особенностей.
Диаметр легочных артерий справа – 20 мм, слева 23 мм.

Подмышечные лимфатические узлы: справа единичный лимфоузел неправильной формы размером до 23х16 мм, с признаками инвазивного роста в окружающие ткани. Множественные шаровидные лимфоузлы диаметром до 12 мм. Слева единичные аксилярные лимфоузлы до 11 мм.

В видимых отделах печени – множественные кисты диаметром до 20-23 мм, с тонкими ровными стенками.
Ретроареолярно, справа определяется мягкотканное образование с характерными бугристыми контурами размером 45х43х28 мм, втяжением соска, с очагами отсева до 9 мм, по ходу лимфатических путей. Нативная плотность +30 +48HU.

Врач-рентгенолог, к.м.н. Максим Анатольевич Котов
Заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
Ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

№ * Исследование * Цена

1. * Расшифровка МРТ головного мозга * 2100 руб.
2. * Расшифровка МРТ гипофиза (турецкого седла) * 2100 руб.
3. * Расшифровка МРТ шейного отдела позвоночника * 2100 руб.
4. * Расшифровка МРТ грудного отдела позвоночника * 2100 руб.
5. * Расшифровка МРТ поясничного отдела позвоночника * 2100 руб.
6. * Расшифровка МРТ позвоночника (3 отдела) * 6300 руб.
7. * Расшифровка МРТ коленного сустава * 2100 руб.
8. * Расшифровка МРТ брюшной полости * 3000 руб.
9. * Расшифровка МРТ малого таза * 3000 руб.
10. * Расшифровка МРТ почек (забрюшинного пространства) * 3000 руб.
11. * Расшифровка МРТ легких (грудной клетки) * 2100 руб.
12. * Расшифровка МРТ плечевого сустава * 2100 руб.
13. * Расшифровка МРТ тазобедренных суставов (2 сустава) * 2100 руб.
14. * Расшифровка МРТ локтевого сустава * 2100 руб.
15. * Расшифровка МРТ кисти * 2100 руб.
16. * Расшифровка МРТ голеностопного сустава (голеностопа) * 2100 руб.
17. * Расшифровка МРТ 1 (одного) сустава * 2100 руб.
18. * Расшифровка МРТ средостения * 2100 руб.
19. * Расшифровка МРТ ангиографии сосудов (1 зона / область) * 2100 руб.
20. * Расшифровка МРТ орбит глаза * 2100 руб.
21. * Расшифровка МРТ придаточных пазух носа * 2100 руб.
22. * Расшифровка МРТ тонкого кишечника (гидро МРТ / энтерографии) * 3000 руб.
23. * Расшифровка МРТ простаты * 3000 руб.
24. * Расшифровка МРТ молочных желез * 3000 руб.
25. * Расшифровка МРТ печени * 3000 руб.
26. * Видео расшифровка МРТ снимков с диска (дополнительно к основной текстовой расшифровке в PDF) * + 500 руб.
27. * Описание динамики МРТ (при заказе любой расшифровки МРТ) * бесплатно

Кто проводит расшифровку МРТ снимков

Пересмотр диска МРТ (второе мнение) проводит
врач-рентгенолог к.м.н. Котов Максим Анатольевич, доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им.И.И.Мечникова (С-Пб), главный врач центра КТ «Ами» (г. Санкт-Петербург).

• 📧 результаты второго мнения (PDF документ) по МРТ мы высылаем вам на e-mail
• 📄 ознакомьтесь с примерами заключений МРТ
• ✏️ заполните и отошлите заявку на МРТ второе мнение

История болезни пациентки 2-х лет:
"Задержка речевого и моторного развития, не говорит, ходит вдоль опоры, правильно и быстро ползает на четвереньках, делает самостоятельно первые шаги, отстает в развитии на 1 год минимум (невролог поставил задержку психоречевого развития (ЗПРР))."

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по МР-томограммам пациентки 2-х лет от 25/11/2020 г.

Срединные структуры головного мозга не смещены. Третий желудочек до 10 мм, четвертый не расширен. Боковые желудочки симметричны: правый 17 мм, левый 18 мм. Цистерны основания мозга прослеживаются, не деформированы умеренно расширены.

Обращает на себя внимание мозолистое тело: его размеры на сагиттальных срезах: в области колена 5 мм, тела 3 мм, валика 7 мм. Сильвиевы щели и конвекситальные борозды прослеживаются с обеих сторон, умеренно расширены, диастаз кость-мозг до 6мм. Обращает на себя внимание расширение c. magna до 27х34х54 мм. В основании правой височной кости, по медиальному контуру ее визуализируется субарахноидальная киста размером 28х15х25 мм.

Область турецкого седла не изменена, гипофиз однородной структуры, в размерах не увеличен. Хиазмальная область без особенностей. Мосто-мозжечковые углы свободны. Участков измененного МР-сигнала в веществе головного мозга не выявлено. Ствол мозга без особенностей, мозжечок симметричный, однородной структуры. Церебро-спинальный переход без особенностей.
Придаточные пазухи носа- признаки отёка слизистых оболочек обеих гайморовых пазух.

Врач-рентгенолог высшей категории, к. м. н. Максим Анатольевич Котов
главный врач центра КТ «Ами» (г. Санкт-Петербург)
Доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"Мне кажется, что здесь основная проблема в гипоплазии мозолистого тела.
Оно заметно уменьшено в размерах, а возраст ребенка соответствует началу клинических проявлений заболевания.
Так же можно отметить смешанную гидроцефалию - расширены как желудочки мозга, так и наружные субарахноидальные пространства.
Так же расширена цистерна магна - это еще могут называть ретроцеребеллярной кистой, но сути это не изменит.
Так же есть небольшая киста в области правой височной доли, но она особенного значения не имеет."

ВОПРОСЫ по пациентке:

"Что это значит? "а возраст ребенка соответствует началу клинических проявлений заболевания."
в задней черепной ямке кисту Вы не увидели?
Гипоплазию червя мозжечка?
Четкий рисунок извилин, коры?
По поводу гидроцефалии в Москве ее не подтвердили по МРТ в одной из самых дорогих клиник.
И в им. Семашко смотрели два нейрохирурга один зав.детский, второй заведующий отделения нейрохирургии им. Семашко - оба сказали что нет гидроцефалии, то что расширены желудочки незначительно они увидели, но дали вышеуказанный ответ."

ОТВЕТ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

1. Ряд заболеваний, в том числе и гипоплазия мозолистого тела, проявляются не сразу, а с какого то возраста. Сейчас у ребенка возраст начала клинических проявлений этого заболевания.
2. Это игра терминов, семантика: как правильно говорит ретроцеребеллярная киста или увеличение большой цистерны, я считаю что правильнее считать что это не киста, а увеличение большой цистерны (c. magna), я про это писал в первых комментариях к заключению.
3. Насчет гипоплазии червя - она если и есть то минимальна, поэтому и не стал про нее писать.
4. Рисунок извилин вполне обычен у пациента с гидроцефалией.
5. Про гидроцефалию: говорить можно что угодно, но есть нормы размеров желудочков головного мозга, расстояние от мозга до костей черепа тоже известно и превышение этих размеров однозначно указывает на гидроцефалию. К слову та же большая цистерна (ретроцеребеллярная киста) - это так же маркер гидроцефалии.

Мозолистое тело находится между полушариями головного мозга в теменно-затылочной части и состоит из двухсот миллионов нервных волокон, выполняющее координацию работы мозга и передачу информации из одного полушария в другое.

ГИПОПЛАЗИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА головного мозга у ребенка - следствие нарушения внутриутробного развития плода при котором мозолистое тело имеет размеры значительно меньше, чем должны быть в норме.
Заболевание считается очень опасным, встречается редко - один случай на 10 тыс. детей и всегда приводит к другим патологиям головного мозга.

Наиболее часто гипоплазия мозолистого тела у ребенка выявляется после 2-х лет, но иногда болезнь диагностируется в старшем возрасте, причем часто случайно.

ПРИЗНАКИ гипоплазии мозолистого тела:

• низкий уровень интеллекта;
• задержки в развитии у детей после 3-х месяцев;
• приступы, похожие на эпилепсию;
• нарушения терморегуляции;
• судороги;
• малая модуляция крика;
• патологии зрительной и слуховой памяти;
• низкая коммуникабельность.

ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ называется скопление спинномозговой жидкости (цереброспинальная жидкость, ликвор) во внутричерепных пространствах. Гидроцефалия (водянка головного мозга) возникает или же при повышенной продукции цереброспинальной жидкости, или же при нарушении её оттока и всасывания.

СМЕШАННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ у ребенка сочетает в себе признаки наружной и внутренней гидроцефалии,т.е. при заболевании расширены как мозговые желудочки, так и ликворные пространства, окружающие головной мозг.

ПРИЗНАКИ смешанной гидроцефалии у детей:

• выбухание «родничка»;
• частый беспокойный плач;
• астигматизм;
• снижение остроты зрения и слуха;
• приступы плача с запрокидыванием головы;
• нарушение координации движений;
• судороги;
• отказ от приема пищи;
• опущение глазного яблока (симптом грефе).

ПРИЧИНЫ смешанной гидроцефалии у детей:

• родовая травма;
• перенесённые беременной женщиной заболевания;
• интоксикация плода в период беременности;
• патологии внутриутробного развития;
• генетические патологии плода;
• инфицирование плода.

Смешанная гидроцефалия у детей даже в легкой форме требует немедленного обращения к врачу. Если своевременно не оказать нужную помощь при смешанной гидроцефалии, последуют проблемы с сниженным интеллектом, невозможностью для ребёнка самостоятельно себя обслуживать.

ЗПРР (задержка психоречевого развития) не является самостоятельным расстройством, чаще всего это следствие патологий, при которых нарушается работа центральной нервной системы (ЦНС).

ПРИЧИНЫ задержки психоречевого развития:

• травмы, инфекции и другие болезни у матери во время беременности;
• травмы и тяжёлые инфекции у ребёнка, перенесённые до 3-х лет;
• кислородное голодание плода;
• наследственные заболевания и др.;
• родовые травмы.

ЛЕЧЕНИЕ ЗПРР:

• медикаментозная терапия с назначением ноотропов, улучшающих работу мозга и препаратов, облегчающих симптоматику основного заболевания;
• коррекционные занятия с дефектологом, психологом, логопедом, развивающие у ребенка речь, внимание, мышление, память;
• физиотерапевтические процедуры и массаж, улучшающие состояние нервной системы и речевого аппарата.

Успех лечения задержки психоречевого развития зависит от степени тяжести ЗППР, вовлечённости родителей в процесс и компетентности специалистов, работающих с ребёнком.

№ * Исследование * Цена

1. * Расшифровка КТ грудной клетки (легких) * 2100 руб.
2. * Расшифровка КТ брюшной полости * 2100 руб.
3. * Расшифровка КТ мозга * 2100 руб.
4. * Расшифровка КТ зубов * 2100 руб.
5. * Расшифровка КТ почек (забрюшинное пространство) * 2100 руб.
6. * Расшифровка КТ челюсти (ВНЧС) * 2100 руб.
7. * Расшифровка КТ зубов (результат в течение 24-48 ч.) * 2100 руб.
8. * Расшифровка КТ пазух носа * 2100 руб.
9. * Расшифровка КТ гортани * 2100 руб.
10. * Расшифровка КТ печени * 2100 руб.
11. * Расшифровка КТ надпочечников * 2100 руб.
12. * Расшифровка КТ височных костей * 2100 руб.
13. * Расшифровка КТ коленного сустава * 2100 руб.
14. * Расшифровка КТ плечевого сустава * 2100 руб.
15. * Расшифровка КТ одного сустава * 2100 руб.
16. * Расшифровка КТ кишечника (КТ энтерография) * 3000 руб.
17. * Расшифровка КТ малого таза * 2100 руб.
18. * Расшифровка КТ шейного отдела позвоночника * 2100 руб.
19. * Расшифровка КТ грудного отдела позвоночника * 2100 руб.
20. * Расшифровка КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника * 2100 руб.
21. * Расшифровка КТ копчика * 2100 руб.
22. * Расшифровка КТ позвоночника (3 отдела) * 6300 руб.
23. * Видео расшифровка КТ снимков с диска
    (дополнительно к основной расшифровке в PDF) * 500 руб.
24. * Видео разбор и оценка результатов КТ * 5000 руб.
25. * Описание динамики (при заказе КТ второго мнения) * бесплатно

Закажите ВИДЕО РАСШИФРОВКУ КТ с CD

Кто проводит расшифровку КТ снимков

Пересмотр диска КТ (второе мнение) проводит врач-рентгенолог Котов Максим Анатольевич, доцент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И. И. Мечникова, главный врач центра КТ «Ами» (г. Санкт-Петербург).

• 📧 результаты второго мнения по КТ мы высылаем вам на e-mail
• 📄 ознакомьтесь с примерами заключений КТ
• ✏️ заполните и отошлите заявку на КТ 2 Мнение

Описание представленных КТ-томограмм пациентки 72 лет от 15.11.2019

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: правое легкое (преимущественно нижняя доля) коллабировано за счет массивного гидроторакса: плащевидный слой жидкости до 72 мм. Слева гидроторакс менее выражен: слой жидкости до 42 мм.

Пневматизация легочной ткани снижена за счет интерстециального компонента, участков перибронхиальной консолидации легочной ткани.
Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены.
Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется.
Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры.

Костных травматических изменений не определяется.
В телах позвонков Th1, Th3, Th4 и Th11 выявлены очаги плотностью до +570 +602HU с нечеткими не ровными контурами.
Сердце, аорта без особенностей.

Диаметр легочных артерий справа – 20 мм, слева 23 мм.
Подмышечные лимфатические узлы: справа единичный лимфоузел неправильной формы размером до 23х16 мм, с признаками инвазивного роста в окружающие ткани. Множественные шаровидные лимфоузлы диаметром до 12 мм. Слева единичные аксиллярные лимфоузлы до 11 мм.

В видимых отделах печени – множественные кисты диаметром до 20-23 мм, с тонкими ровными стенками.
Ретроареолярно, справа определяется мягкотканое образование с характерными бугристыми контурами размером 45х43х28 мм, втяжением соска, с очагами отсева до 9 мм, по ходу лимфатических путей. Нативная плотность +30 +48HU.

Врач-рентгенолог, к. м. н. Максим Анатольевич Котов
Заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
Ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И. И. Мечникова.

Анамнез пациентки:

"Проводится курс химеотерапии с октября. Рак молочной железы, есть метастазы и сопутствующие заболевания легких - плеврит и пр.
Моя мать проходит курс химеотерапии, по результатам последнего КТ курс химиотерапии приостановили, послали к кардиологу что-то говоря о начале образовании тромбов в легочных артериях (или как-то так). Кардиолог вызвал скорую, увезли в больницу. В больнице сделали анализы, свое КТ (пока его не добыл), сказали, что все нормально, если учитывать курс химиотерапии."

ОПИСАНИЕ представленных КТ-томограмм пациентки 73 лет от 17.01.2020

При мультиспиральной компьютерной томографии, с использованием реконструкций в сагиттальной, аксиальной и фронтальных плоскостях, построением трехмерной реконструкции, органов грудной клетки: справа сохраняется гидроторакс: плащевидный слой жидкости до 25 мм (ранее 72 мм). Слева слой жидкости до 26 мм (ранее 42 мм).

Пневматизация легочной ткани снижена за счет интерстециального компонента, явлений диффузного пневмофиброза – тенденция к формированию сотового легкого. Обращают на себя внимание утолщение междолевой и межсегментарной плевры с обеих сторон (за счет выпота, явлений фиброза).

Ход и проходимость трахеи, главных и долевых, сегментарных бронхов не нарушены. Средостение не смещено и не расширено, новообразований в нем не визуализируется. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены, обычной формы и структуры. Костных травматических изменений не определяется. В телах позвонков Th1, Th3, Th4 и Th11 выявлены очаги плотностью до +570+602 HU с нечеткими не ровными контурами – очаги без существенной динамики от КТ 15.11.2019.

Сердце, аорта без особенностей. Диаметр легочных артерий справа – 20 мм, слева 23 мм.
Подмышечные лимфатические узлы: справа единичный лимфоузел неправильной формы размером до 19х14 мм (ранее 23х16 мм), с признаками инвазивного роста в окружающие ткани. Множественные шаровидные лимфоузлы диаметром до 12 мм. Слева единичные аксилярные лимфоузлы до 11 мм.

В видимых отделах печени – множественные кисты диаметром до 20-23 мм, с тонкими ровными стенками.
Ретроареолярно, справа определяется мягкотканное образование с характерными бугристыми контурами размером 26х23х31 мм (ранее 45х43х28 мм), втяжением соска, с очагами отсева до 6-7 (ранее 9 мм), по ходу лимфатических путей. Нативная плотность +26+42HU (ранее +30+48HU). Артериальная до +60Hu, на отдельных участках до +90HU. Венозная плотность до +77+80HU.
При введении контраста – убедительных данных за наличие тромбов в ветвях легочной артерии не получено.

Врач-рентгенолог высшей категории, к.м.н. Котов Максим Анатольевич
Заведующий Центром КТ и МРТ клиники Медиус.
Ассистент кафедры лучевой диагностики СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"В целом, по данным КТ - ситуация улучшилась: жидкости в плевральных полостях стало меньше, пневматизация легочной ткани повысилась - нет признаков пневмонии. Опухоль так же уменьшилась в размерах. Т.к. первое КТ делали без контраста - то не оценить изменения степени накопления контраста опухолью - это один из критериев успешности химиотерапии.

Убедительных данных за тромбоэмболию ветвей легочной артерии все же нет. Сосуды с контрастом прослеживаются до периферии легочных полей.

Насчет очагов в позвоночнике - тут однозначно сказать, что это метастазы невозможно: нет динамики и структура не такая как обычно при метастазах. Чтобы прояснить этот вопрос - нужно делать МРТ грудного отдела позвоночника с контрастом."

Рак молочной железы — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы.
Термин «рак молочной железы» (РМЖ, Dreast cancer) объединяет различные виды опухолей. Рак груди — наиболее часто диагностируемый вид онкологии у женщин.

Причины рака груди:

• генетическая предрасположенность (наследственность);
• сильные стрессы;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• избыточный вес;
• нарушения гормонального фона (выработка прогестерона и эстрогена);
• возраст старше сорока лет;
• низкая физическая активность;
• аборты.

Симптомы рака груди:

• наличие пальпируемого образования;
• выделения из соска;
• появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной молочной железы;
• возможны изменения кожи с симптоматикой:
• «лимонная корка» — характерный вид грудной железы вследствие лимфостаза;
• «площадка» — уплощение кожи над опухолью с невозможностью образования кожной складки;
• «умбиликация» — кожа молочной железы сморщена и втянута в зоне образования опухоли.
• покраснение и изъязвление, наблюдаемые при распространении рака на поверхность кожи и свидетельствующие о запущенности онкологического заболевания;
• боль, появляющаяся на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости;
• изменения соска на поздних стадиях рака груди:
  При этом имеют место такие симптомы, как:
• симптом Форга — на пораженной молочной железе сосок находится выше, чем на соседней здоровой;
• симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы сильно выражены;
• патологические выделения кровянистого характера, реже встречаются серозные и гнойные.

Если у вас присутствуют сомнения в качестве заключения КТ
- закажите повторную расшифровку КТ грудной клетки, чтобы исключить рак груди и гидроторакс, заполнив заявку на расшифровку КТ.