Признаки РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА на расшифровке МРТ головного мозга

От пациента:
"— ДТП в 2011 г., 2 недели находился на ИВЛ, 2 недели в реанимации травматологического отделения.
— 2015 хромота на правую ногу.
— 2017 диагноз ННПЦП Бурденко - МИЕЛОПАТИЯ. Боли спине, в ногах, шее.
Несколько больниц по различному профилю, подготовка к операции в НИИ Неврологии, 12 дней в неврологическом отделении. Поставлен диагноз ВПРС, только по МРТ и неврологической симптоматике. Отказ анастезиологического отделения в сопровождении операции.
— 2018 ФГБУ ФНБЦ Бурназяна. Операция декомпрессивная ламинопластика (успешная). Боли вернулись через месяц. Период реабилитации прошел в неврологическом отд. ГКБ им.Буянова. Пульс-терапия с побочкой без эффекта. Заявлен диагноз РРРС.
— 2018 - 2020 Попытки снять диагноз и проходить лечение по профилю неудачны. Требуется сдача анализа на олигоклональные антитела. Не вижу смысла, т.к. верификация может быть некорректной.

Хожу своими ногами без приспособлений, без проблем езжу на машине. Никаких двоений в глазах, дезориентации, потери памяти, обмороков не наблюдается. Боли постоянные в спине, ребрах, плечи,шея, низ черепа в задней части. Трудности с дефекацией. Немеют ноги, особенно правая. Со временем данные симптомы нарастают. По КТ определяется перелом дужки С-3."

Заключение по расшифровке МРТ головного мозга пациента 52 лет

Дата исследования: 25/05/20

При МРТ головного мозга в аксиальной, корональной и сагиттальной проекциях получено изображение структур мозга по Т1- и Т2- ВИ в разных последовательностях .

Найдены единичные периферические очаги демиелинизации, наибольший в правой лобной доле 15 х 9 мм, а также множество перивентрикулярных очагов и лейкомаляция. Часть очагов типичные старые бляшки, другие периваскулярные с признаками активности на DWI и со слабым контрастированием по периферии.

Желудочковая система сформирована правильно, начальная гидроцефалия с невыраженной лейкомаляцией. Мелкие инфратенториальные очаги в височных долях и мозжечке.

Цистерны основания мозга прослеживаются отчетливо, не деформированы, охватывающая и верхняя мозжечковая цистерны слегка расширены. Срединные структуры не смещены.

Гипофиз: высота 4,7 мм, диафрагма седла вогнутая, структура обычная. Патологии мосто-мозжечковых углов не выявлено. Патологии орбит не определяется.

Ствол мозга, хиазмально-селлярная область без МР признаков патологических изменений. В проекции мостомозжечкового угла корешки VIII пар ЧМН прослеживаются отчетливо с обеих сторон, симметричны, не утолщены.

Аномалий развития коры не найдено, архитектоника сохранена. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия, в просвет позвоночного канала не смещены.
Киста в правой в/чел пазухе.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Имеются признаки рассеянного склероза (возможно РРРС с учетом клиники) в фазе активности.

Заключение по расшифровке МРТ шейного отдела пациента 52 лет

Дата исследования: 25/05/20

При МРТ шейного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной проекциях найдена конкресценция С5-С6-С7 (видны артефакты от винтовой металлоконструкции после декомпрессионной ламинопластики).

Шейный лордоз несколько выпрямлен. Выявляются признаки остеохондроза в виде неравномерного снижения интенсивности сигнала на Т2 ВИ от межпозвонковых дисков С2-С6 со снижением их высоты. Краевые костные заднебоковые разрастания с сужением межпозвоночных отверстий. Листезов не отмечается. Диаметр позвоночного канала на всем протяжении обычный.

Диффузная грыжа диска С7/Т1 – 3 мм. Анатомические соотношения в позвоночном сегменте С1-С2 сохранены, зуб аксиса расположен срединно, суставные щели в атлантоосевом суставе симметричны.

Очаги в спинном мозге на уровне С1 и С4. Контрастирования не отмечается. Миндалины мозжечка располагаются на уровне большого затылочного отверстия без признаков пролабирования их в просвет позвоночного канала.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Состояние после спондилодеза металлической конструкцией. Остеохондроз, спондилез и спондилоартроз. Очаги демиелинизации в спинном мозге.

МР признаки рассеянного склероза при повторной расшифровке МРТ головного мозга описал во втором мнении врач лучевой диагностики профессор Холин А.В. , доктор м.н., зав. кафедрой СЗГМУ им.И.И.Мечникова (Санкт-Петербург).

❓ Вопрос пациента:
"Конечно это трагедия, но хотелось бы увидеть хотя бы снимки с экрана указанных очагов. До этого были совсем другие области поражения.
Не хочется спорить с Вами, но многие доктора специалисты в области неврологии говорят несколько о другом. Скриншоты пожалуйста. Спасибо."

💬 Ответ проф. Холина А.В.:
"Так можно много скринов сделать, но эти вполне убедительные.
Контрастирование слабое по периферии отдельных очагов, но вероятно, если бы дозу контраста увеличили, они бы стали ярче.
Мешают артефакты на сагиттальных контрастных Т1-ВИ.
Диффузия однозначно выраженная, к сожалению нет аксиальных Т2-ВИ через очаги с спинном мозге.

По Нью-Йоркским критериям рассеянный склероз (РС) не вызывает сомнений.
Об активности в данный момент еще можно спорить, но при внимательном анализе, она есть."

💡 РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ — хроническое прогрессирующее и неизлечимое заболевание, затрагивающее нервные волокна, находящиеся в различных областям головного и спинного мозга.
Нервная ткань при этом заменяется соединительной, на ней образуются рубцы (склероз с греческого переводится как рубец). Управляющие сигналы от мозга к органам тела и в обратном направлении при этом идут с запозданием, что сказывается на самочувствии и работоспособности.

Рассеянный склероз приводит к тяжелой инвалидности по причине:

• проблем со зрением;
• возникновения параличей;
• нарушения психики.
• поражения мозжечка.

Проблемы появляются на поздней стадии и при несвоевременном лечении:

• расстройства кровообращения;
• нарушения дыхания;
• паралич дыхательного центра;
• смерть пациента.

Признаки рассеянного склероза:

• ухудшение зрения при склеротическом поражении зрительного нерва:
• все вокруг воспринимается словно в тумане;
• предметы имеют расплывчатые контуры;
• двоение в глазах;
• плохо видны ближние и дальние планы;
• красный и зелёный цвета сливаются;
• «мушки» перед глазами;
• болезненные ощущения, появляющиеся при взгляде вверх или в стороны;
• слабость и повышенная утомляемость, вызванная повреждением нервных волокон позвоночника при которых становится тяжело ходить и долго стоять;
• покалывания в конечностях при которых:
• нервные окончания на коже получают противоречивые сигналы;
• неприятные мурашки бегают по лицу, рукам, пальцам, ногам;
• онемение, потеря чувствительности кончиков пальцев;
• электрические разряды в теле при:
• неудачном повороте головы;
• резком движении конечностей;
• сгибании корпуса;
• судороги в мышцах, необъяснимые спазмы в мышцах ног, рук, спины;
• нарушения координации:
• частые головокружения;
• неуверенность при ходьбе;
• проблемы с мочеиспусканием:
• походы в туалет участились при том же количестве выпитой жидкости;
• не всегда можете удержать мочу;
• не можете полностью опорожнить мочевой пузырь;
• изменения в сексуальной сфере, затрагивающие сексуальное влечение (либидо) и проявление оргазма;
• эмоциональная нестабильность:
• повышенная тревожность;
• раздражительность;
• бесконечные смены настроения;
• когнитивные нарушения:
• сложности с концентрацией внимания;
• снижение скорости обработки поступающей информации;
• ухудшение памяти;
• любые внезапные физиологические перемены.
• неуклюжие, неуверенные движения;
• потеря равновесия;

Дополнительные проявления рассеянного склероза:

• нарушения слуха;
• головные боли;
• тремор рук;
• невнятная речь;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• изменения походки.

Запишитесь на прием к врачу, если обнаружили у себя одну или несколько признаков рассеянного склероза.
Не обязательно, что вам поставят диагноз рассеянный склероз, но если это случится, то начать реабилитацию максимально быстро — в ваших же интересах.

Если вы подозреваете у себя рассеянный склероз, а по результатам обследования отклонений не обнаружено - закажите у нас расшифровку МРТ головного мозга, чтобы уточнить наличие патологии.

✍ Для этого заполните и отправьте заявку на расшифровку МРТ головного мозга.