АТЕРОСКЛЕРОЗ брюшного отдела аорты и множественные МЕТАСТАЗЫ в печени на РАСШИФРОВКЕ КТ органов брюшной полости с контрастом

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 1966 г.р. от 28/11/2024г.

Медицинская документация не представлена, анамнез неизвестен.
При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. В легких, на уровне сканирования, очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Желудок обычных размеров, правильно расположен.

Печень ККРПД 199 мм, ККРЛД 94 мм, контуры четкие, неровные, нативная плотность диффузно не однородная +42+105HU. По все сегементам печени визуализируются многочисленные полиморфные, гиповаскулярные очаги диаметром до 61-83 мм, с нечеткими, неровными контурами, тенденцией к слиянию. Диаметр портальной вены 12 мм. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь - сокращен. Рентгенконтрастные конкременты не определяются. Холедох до 5 мм.

Поджелудочная железа размером 31-20-17 мм, с четкими, не ровными контурами, паренхима диффузно не однородна, плотность -26+90HU. Вирсунгов проток не расширен. Парапанкреатическая клетчатка не изменена.

Селезенка размером 111х47х87 мм, индекс 453, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов. Капсула прослеживается на всем протяжении.

Надпочечники не увеличены, обычной структуры, Y-образной формы

Правая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.

Левая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, кровоснабжение почки осуществляется двумя рядом расположенными артериями, диаметром по 33 мм, идущими в ворота почки. Паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно, без особенностей.

Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Диаметр аорты и нижней полой вены в пределах возрастной нормы. По стенкам аорты немногочисленные кальцифицированные атеросклеротические бляшки.

Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
В области пупка сформировано грыжевое выпячивание сальника – 20 мм, диаметр грыжевых ворот 28 мм.

30 декабря 2024 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога :

"В исследовании 2 зоны брюшная полость и малый таз. На мой взгляд, логично было бы описывать все, но нет так нет. По брюшной полости можно сказать, что в печени множественные метастазы. В остальном нормально все. Вам нужно к онкологу."

❓ ВОПРОС пациента:

"а там в заключение такой диапазон большой 61-83 мм, это он точно не смог определить размер ? Или это размер самого большого образования ? И в каком сегменте ? Множественные метастазы - это больше 10 ? Или какие-то метастазы 6, а какие-то 8,3 см ?"

ОТВЕТ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Наиболее частый диаметр очагов лежит в диапазоне от 61 до 83 мм. Очаги множественные, их много больше 10, они поражают все сегменты печени."

❓ ВОПРОС пациента:

"Просто чтоб отслеживать потом динамику на химиотерапии. Чтоб понимать метастазы увеличились ли, или такими же остались."

ОТВЕТ врача-рентгенолога к.м.н. Котова М.А.:

"Для этого нужен будет анализ двух КТ-архивов, а не чтение описания."

АТЕРОСКЛЕРОЗ БРЮШНОЙ АОРТЫ И МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНИ

Атеросклероз брюшного отдела аорты является распространённой патологией, которая может влиять на кровоснабжение органов брюшной полости и общее состояние организма.
При этом заболевании стенки артерий утолщаются, эластические свойства снижаются, что может приводить к задержке крови и снижению перфузии внутренних органов.
В контексте онкологических процессов поражение брюшной полости нередко сопровождается необходимостью диагностики и мониторинга метастазов в печени, чтобы определить объем поражения и тактику лечения.

Диагностика при метастазах в печени

План обследования часто включает КТ органов брюшной полости с контрастом, что позволяет оценить кровоток, структуру тканей и возможные очаги метастазирования.
Контрастирование помогает точно определить характер изменений и составить карту распространения опухоли или подозрительных узелков в печени.
В сочетании с ультразвуковыми исследованиями (УЗИ брюшной полости) и анализами крови можно получить полную картину состояния пациента и выбрать тактику дальнейшего лечения.

Для чего нужна диагностика КТ брюшной полости с контрастом:

• оценка состояния аорты и прилегающих сосудов
• выявление дисгиперфузии и зон ишемии

Симптомы при наличии метастазов в печени

Метастазы в печени встречаются довольно часто при различной локализации злокачественных новообразований.
Симптомы могут варьироваться и не всегда проявляются ярко на ранних стадиях. Метастазы в печени симптомы часто включают:

• дискомфорт в правом подреберье;
• увеличение печени на ощупь;
• усталость;
• слабость;
• потерю аппетита;
• изменение массы тела.

При этом точная диагностика требует визуализации печени с использованием методов, включающих контрастирование, биопсию и функциональные тесты.

Лечение при выявлении метастаз печени

Лечение в таких случаях определяется отдельным онкологическим планом и может включать:

• хирургическую резекцию,
• локальные методы лечения (абляция, радиочастотная терапия),
• химиотерапию,
• таргетную терапию,
• поддерживающие мероприятия.

Важен ранний старт терапии и регулярное наблюдение за динамикой изменений метастаз в печени, чтобы скорректировать план при необходимости.

Подходы к лечению метастазов в печени :

• сочетанные методики: локальная терапия, системная терапия
• контроль за состоянием аорты и сосудами
• контроль за симптоматикой и качеством жизни

Сочетание атеросклероза брюшного отдела аорты и метастазов в печени требует комплексного подхода, тесного взаимодействия специалистов и своевременной диагностики с использованием КТ органов брюшной полости с контрастом.
Это позволяет точно определить степень поражения, подобрать индивидуальный план лечения и улучшить качество жизни пациента.