Хронический ПАНКРЕАТИТ, ГЕПАТОМЕГАЛИЯ печени (увеличение) на расшифровке КТ органов брюшной полости с контрастом
Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 1983 г.р.
Дата исследования 26-07-2025г.
ОБЛАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: органы брюшной полости и забрюшинного пространства
При анализе результатов использованы построения в аксиальной, сагиттальной и фронтальной плоскостях. В легких, на уровне сканирования, очаговые и инфильтративные изменения не выявлены. Желудок обычных размеров, правильно расположен.
Печень ККРПД 173 мм, ККРЛД 94 мм, контуры четкие, ровные, нативная плотность +58+69HU. В S7 простая киста 4 мм. Диаметр портальной вены 12 мм.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь - обычных размеров, в шейке перегиб. Рентгенконтрастные конкременты не определяются, желчь достаточно однородная плотностью до +10+16HU. Холедох до 5 мм.
Поджелудочная железа размером головка 31 мм, тело и хвост размером 80х50х40 мм, с множественными скорлуполобразными кальцификатами размером до 26х7 мм, сформированными преимущественно по периферии железы, кистозными включениями которые занимают большую часть тела и хвоста железы. Контуры железы четкие, не ровные, признаков инвазивного роста нет. Паренхима диффузно не однородна, плотность +16+32HU. Вирсунгов проток расширен до 8 мм. Парапанкреатическая клетчатка не изменена
Селезенка не увеличена, с четкими, ровными контурами, без Rg-контрастных очагов. Капсула прослеживается на всем протяжении.
Надпочечники не увеличены, обычной структуры, Y-образной формы.
Правая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.
Левая почка нормальных размеров, паренхима однородна, чашечно-лоханочная система не расширена. Рентгеноконтрастные конкременты не определяются. Сосудистая «ножка» почки структурна, на 41 мм выше основной артерии сформирована добавочная диаметром 2 мм, кровоснабжающая верхний полис почки. Паранефральная клетчатка интактна. Патологические образования в паренхиме и синусах не определяются.
Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена. Диаметр аорты и нижней полой вены в пределах возрастной нормы. Свежие костно-травматические и костно-деструктивные изменения не выявлены. Умеренно выраженные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника.
При внутривенном болюсном введении контраста - очаги патологической васкуляризации не выявлены. Паренхиматозные органы накапливают контраст без особенностей. Почки накапливают и выделяют контраст своевременно, без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-картина более характерна для хронического деструктивного панкреатита вне стадии обострения, вирсунгэктазии, кисты печени, гепатомегалии, диффузных изменений ткани печени, перегиба стенок желчного пузыря, добавочной артерии левой почки, умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника.
КТ-архив не представлен динамику достоверно не оценить.
Рекомендована консультация терапевта.
31 июля 2025 г. к.м.н., доцент Котов М.А.
Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными
КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:
"По данным КТ - это хронический деструктивный панкреатит, вне обострения. Динамику не написать - т.к. КТ-архива нет, а писать по чужим заключениям, в которых ни разу не описали добавочную артерию левой почки - так себе затея. Про эту артерию Вам всегда нужно говорить хирургу, в случае какой-либо операции на животе. Иногда такие артерии провоцируют гипертонию, но чаще протекают бессимптомно.
Есть признаки диффузных изменений ткани печени, ее увеличения и мелкой кисты ее. В желчном пузыре перегиб, но сладжа нет.
Вам нужно наблюдаться у гастроэнтеролога, для контроля лучше использовать КТ с пероральным и внутривенным болюсным контрастным усилением. Чаще чем раз в год нужды в этом нет."
Деструктивный хронический панкреатит: клинические аспекты и осложнения
Деструктивный хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся необратимым повреждением её паренхимы и развитием фиброза. Это тяжёлое состояние требует комплексного подхода к диагностике и лечению, так как часто сопровождается множественными осложнениями со стороны соседних органов.
Основные клинические проявления хронического панкреатита
Хронический панкреатит развивается в результате длительного воспаления поджелудочной железы, приводящего к её постепенному разрушению.
Пациенты испытывают следующие симптомы панкреатита хронического:
- Интенсивные боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину
- Диспепсические расстройства и нарушения пищеварения
- Потерю массы тела и недостаточность питания
- Развитие сахарного диабета вследствие поражения эндокринной части железы
- Нарушение функции внешней секреции поджелудочной железы
Патологические изменения печени при панкреатите
Одним из важных осложнений деструктивного хронического панкреатита является развитие патологии печени.
Гепатомегалия печени (увеличение печени) встречается у значительной части пациентов и может быть обусловлена несколькими факторами:
- Реактивным воспалением на фоне панкреатита
- Развитием портальной гипертензии
- Сопутствующим поражением гепатобилиарной системы
- Циррозом печени в запущенных случаях
Увеличение печени становится заметным при физикальном обследовании и подтверждается инструментальными методами диагностики. Это состояние требует тщательного мониторинга и может значительно осложнить течение основного заболевания.
Патология желчевыводящей системы
Деструктивный хронический панкреатит часто приводит к изменениям в структуре желчного пузыря.
Перегиб желчного пузыря является частым находящимся при ультразвуковом исследовании осложнением, которое может привести к нарушению его функции и развитию холестаза.
Состояние перегиба желчного пузыря характеризуется:
- Нарушением оттока желчи
- Риском развития желчнокаменной болезни
- Возможностью острого холецистита
- Развитием вторичного билиарного цирроза печени
Кистозные образования печени
При прогрессировании заболевания может развиться киста печени, которая представляет собой полостное образование, заполненное жидкостью.
Кисты печени при панкреатите могут быть:
- Врождёнными (простыми кистами)
- Приобретёнными (вследствие воспаления и некроза)
- Паразитарными (редко)
- Опухолевидными образованиями
Наличие кисты печени требует регулярного динамического наблюдения с помощью ультразвукового исследования и МРТ для исключения малигнизации и контроля размеров образования.
Диагностический подход при хроническом панкреатите
Для выявления осложнений деструктивного хронического панкреатита используются следующие методы:
- Лабораторные анализы (амилаза, липаза, печёночные пробы)
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- Компьютерная томография с контрастированием
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при необходимости
Принципы лечения хронического панкреатита и профилактики
Управление деструктивным хронический панкреатитом требует мультидисциплинарного подхода с участием гастроэнтерологов, панкреатологов и гепатологов.
Основные направления терапии включают:
- купирование боли,
- коррекцию экзокринной и эндокринной недостаточности,
- лечение осложнений,
- профилактику прогрессирования заболевания.
Раннее выявление и адекватное лечение деструктивного хронического панкреатита с его осложнениями существенно улучшают прогноз и качество жизни пациентов.
Если у вас присутствуют сомнения в качестве заключения КТ
- закажите повторную расшифровку КТ органов брюшной полости с контрастом, чтобы исключить признаки хронического панкреатита, гепатомегалии и и перегиба желчного пузыря,
заполнив заявку на расшифровку КТ.