Признаки пустого турецкого седла и повышенного ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ на РАСШИФРОВКЕ КТ ангиографии

АНАМНЕЗ ПАЦИЕНТА:
"ВЧД. Рентгенолог поставил мне тромбозя левой вяв."

Консультативное ЗАКЛЮЧЕНИЕ по представленным КТ-томограммам пациента 38 лет от 12.12.2024 г.

Представленны томограммы в нативной и атрериальной фазе сканирования. Венозная фаза сканирования не представлена.

На серии КТ-ангиограмм брахоцефальных артерий, выполненных с внутривенным болюсным контрастированием получено изображение дуги аорты, брахиоцефального ствола, подключичных, позвоночных, общих сонных, наружных сонных и внутренних сонных артерий, интракраниальные сегменты позвоночных артерий, основная артерия, интракраниальные части внутренних сонных артерий и сосуды Виллизиева круга. По стенкам артерий атеросклеротические бляшки не выявлены.

Дуга аорты нормальной конфигурации, признаков диссекции не выявлено. Брахиоцефальный ствол — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Подключичные артерии справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Общая сонная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет.

Внутренняя сонная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет. Позвоночная артерия справа и слева — проходимость сохранена, гемодинамически значимых стенозов нет.
Дислокации сосудов, патологической извитости, артериальных аневризм, артериовенозных мальформаций, окклюзий не выявлено.

Внутренние сонные артерии симметричны, избыточной извитости артерий не отмечается. Сифоны артерий обычной конфигурации без признаков стеноза.
Передние и средние мозговые артерии симметричны, имеют обычный ход. Передние мозговые артерии кровоснабжаются из ипсилатеральных внутренних сонных артерий. Передняя соединительная артерия развита обычно.

Позвоночные артерии в сегменте V4 симметричны. Избыточной извитости артерий не отмечается. Основная артерия хорошо развита, кровоснабжается из обеих позвоночных артерий.
Задние мозговые артерии отходят от основной артерии, симметричны. Задние соединительные артерии визуализируются с обеих сторон. Виллизиев круг замкнут.

Данных за АВМ, аневризмы, окклюзии брахиоцефальных артерий головного мозга и их ветвей не получено.
При КТ-ангиографии вен головного мозга, вены и синусы головного мозга обычные по диаметру и интенсивности МР-сигнала. Аневризм, артерио-венозных мальформаций, признаков окклюзии и патологической извитости вен головного мозга не выявлено.

Справа вены шеи без особенностей, заполнены контрастом. Слева – заполнение контрастом русла яремной вены снижено.
Обращает на себя внимание двухсторонняя аномалия Киммерли. Расстояние от зрительной хиазмы до гипофиза – 9 мм, высота гипофиза 2 мм.

12 декабря 2024 г. к.м.н., доцент Котов М.А.

Заключение не является окончательным диагнозом и должно оцениваться лечащим врачом вместе с результатами других исследований и клиническими данными

КОММЕНТАРИЙ врача-рентгенолога:

"В рентгенологии все просто: чтобы получить хороший и правильный результат, нужно сделать хорошее исследование. Т.е. нужно сканирование без контрастного усиления, в артериальную фазу - для оценки артерий, в венозную фазу - для оценки вен. В артериальную фазу часть контраста уже попадает в вены и их частично видно. Но, обычно всегда сначала сброс контраста из головы, в артериальную фазу сканирования, идет с одной стороны, а уже в венозную фазу заполняются контрастом обе яремные вены. Вам нужно сделать КТ венографию - т.е. сканирование в венозную фазу, потому, что только при анализе ее результатов можно достоверно оценить вены. Я не думаю, что там есть тромбоз. Так же есть признаки повышения внутричерепного давления - пустое турецкое седло, от этого болит голова и нужно обратиться к неврологу."

❓ ВОПРОС пациента:
"Сегодня я связывался с врачами, которые делали мне кт...В общем, они сказали, что сканировали вены именно в венозной фазе. По их словам, это была именно венография брахиоцефальных вен. То есть, если я правильно понимаю, дело в контрасте? Получается, что они просто не выждали эти самые 60 секунд? Именно поэтому одна из вен не успела заполниться контрастом?"

ОТВЕТ к.м.н. Котова МА.:
"По исследованию я все уже написал, добавить нечего: есть артериальная фаза, венозной нет.
Почему так получилось, значения не имеет, важен результат."

Повышенное внутричерепное давление: причины и последствия

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) является серьезным состоянием, которое требует внимания и диагностики. Оно может возникать по различным причинам и приводить к тяжелым последствиям для здоровья.

Причины повышения внутричерепного давления

Существует множество факторов, способствующих увеличению ВЧД:

• Травмы головы: Ушибы и сотрясения могут вызвать отек мозга.
• Опухоли: Как злокачественные, так и доброкачественные образования могут увеличивать объем занимаемого пространства и, соответственно, давление.
• Инфекции: Менингиты и другие воспалительные процессы могут привести к отеку.
• Аномалия Киммерли: Данная анатомическая аномалия может быть связана с нарушением венозного оттока из черепа, что также может влиять на уровень ВЧД.
• Пустое турецкое седло: Это состояние, при котором наблюдается отсутствие или опущение гипофиза в пустое турецкое седло, может сопровождаться изменениями в высоте ВЧД.

Внутричерепное давление симптомы и диагностика

Симптомы повышенного внутричерепного давления могут варьироваться, но чаще всего наблюдаются:

• Головная боль, особенно утренняя.
• Тошнота и рвота.
• Нарушение зрения — двойное зрение или падение остроты.
• Изменения в сознании — от легкой спутанности до комы.

Для диагностики повышенного ВЧД используются различные методы, включая КТ и ангиографию. КТ ангиография позволяет визуализировать сосудистую систему мозга, выявлять аномалии или обструкцию сосудов, которые могут быть причины повышенного давления.

Лечение и профилактика внутричерепного давления

Лечение повышения ВЧД зависит от его причины. При наличии опухолей может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или лучевая терапия. В случае аномалий, таких как аномалия Киммерли или пустое турецкое седло, могут потребоваться наблюдение и симптоматическое лечение.

Профилактика данного состояния включает в себя:

• Регулярные медицинские обследования
• Наблюдение и лечение сопутствующих заболеваний
• Избежание травм и стрессов.

Повышенное внутричерепное давление является серьезным медицинским состоянием, которое требует быстрого вмешательства. Осознание причин, симптомов и методов диагностики, таких как КТ ангиография, поможет снизить риск возникновения осложнений и улучшить прогноз для пациентов. При возникновении первых признаков повышения ВЧД следует обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.